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2019年,醫藥流通行業發展新趨勢

一、行業發展概況
  隨著改革開放的推進,我國醫藥流通行業經歷了“完全的計劃經濟”、“計劃市場經濟兼有”、“市場經濟”三種經濟體制下的變革,市場格局由壟斷向開放競爭轉變,市場活力得以釋放,市場供應的產品和服務也日益豐富。
  全國醫藥工業總產值增長了約113倍,遠高于美國同期的12.7倍和日本同期的6倍。中國近年來是世界上增長最快的地區市場之一,中國藥品市場在未來將繼續快速增長,2020年市場容量接近2,200億美元。
(一)我國的醫藥流通行業發展歷程
(1)計劃經濟體制下的醫藥流通行業

  建國至1983年,由于經濟水平低下,醫用物資匱乏,我國醫藥流通行業實行完全的計劃經濟體制管理。全國醫藥商品產銷由中國醫藥公司(現中國醫藥集團總公司)統購統銷,統一規劃,分級(三級)批發,層層調撥。
(2)計劃市場兼有體制下的醫藥流通行業
  改革開放后,我國醫藥供給日漸充足,統購統銷模式的弊端凸顯,制約了醫藥流通效率,推高了醫藥成本。因此,1984年政府對統購統銷、按級調撥的模式進行改革,中國醫藥公司下屬一、二、三級分銷公司可以直接向廠商采購;在銷售方面,中國醫藥公司下屬一、二級分銷公司可以直接向醫院銷售。與此同時部分醫藥企業也相繼成立銷售公司,進入醫藥流通領域。
(3)市場經濟體制下的醫藥流通行業
  1999年,國家經濟貿易委員會(已于2003年撤銷,其負責貿易部門與對外經濟貿易合作部合并為國家商務部)下發《醫藥流通體制改革指導意見(1999)1055號文件》,按照產權多元化和經營方式現代化的思路,對醫藥流通行業的經營格局進行了深層次的變革。自此,混合、民營和外資等多種所有制形式的醫藥流通企業先后開始涌現,從而打破了國有企業壟斷的格局,充分激發了市場活力。
(二)我國醫藥流通行業及分銷市場發展狀況
(1)我國醫藥流通行業發展情況

  在新醫改加速推進以及居民生活指數提升的帶動下,中國醫藥流通行業市場規模快速增長,由2012年的1174億元增至2016年的18,393億元,復合增長率達到13.27%,遠高于同期的世界平均增長率。
2012年-2016年我國醫藥流通行業市場規模
數據來源:公開資料整理
(2)我國醫藥分銷市場發展情況
  醫藥分銷是醫藥流通中重要的環節,首先,醫藥分銷企業向廠商集中采購,有助于降低整體的采購成本,提高行業的經營效益;其次,醫藥分銷企業彼此之間商品調撥,實現了資源的合理配置,有利于提高企業的競爭力;再者,醫藥分銷企業投入大量資金用于信息化系統和現代物流設施建設,提升了行業的運營效率;最后,醫藥分銷企業正在積極實施行業內部資源整合,以提高行業集中度。
  近年來,我國醫藥分銷企業經歷了數量快速增長,而后急速下降,之后再緩慢回升的發展歷程,這與我國醫藥流通行業監管政策由松至嚴的調整是息息相關的。在嚴格的監管之下,部分規模小、不規范的企業逐步被淘汰和整合,市場秩序得以健康發展,經營效益得到了有效的改善。在醫藥分銷企業數量下降的同時,藥品分銷業務的銷售規模仍保持穩定的增長,由2012年8949億元穩步增長至2016年14714億元。
(3)招標市場與非招標市場的發展狀況
  長期以來,我國醫藥終端銷售市場中公立醫院是居民最主要和最傳統的醫藥消費場所,藥店則是醫藥消費的重要補充。隨著醫藥分開政策的推進,藥店對處方藥的分流及居民消費習慣的改變,藥店的占比和重要性也在日益凸顯,進而帶動了非招標市場的發展。我國藥店的銷售收入由2012年的2268億元上升至2016年3375億元,復合增長率達到10.45%。
2012-2016年我國公立醫院和藥店銷售額變化情況
數據來源:公開資料整理
二、行業市場格局
  目前,在“兩票制”的影響下,純銷和調撥業務兩極分化,純銷業務得到快速增長,而調撥業務急速下降,導致行業銷售增速進一步下滑。并且,此模式給企業帶來更大的資金周轉壓力,行業并購整合趨勢明顯,使得零售企業連鎖率和集中度提升。隨著國家醫改政策的實施及資本的推動,未來我國藥品流通行業集中度將進一步提高。
(一)2018年中國醫藥流通行業市場格局
  “兩票制”加大分化純銷和調撥業務,自2017年”兩票制“試行以來,直銷模式銷售占比已經出現較為明顯的提升,2017年全年純銷模式占比達63.4%,較前期增加近5個百分點。預計2018年規模以上流通企業純銷業務加速增長,占比進一步提升至65.2%,而調撥業務繼續調整,占比下降為34.8%。
資料來源:公開資料整理

  在"兩票制"影響下,醫藥流通企業作為上游供應商的經銷/代理商,將采購的商品銷售給其他醫藥流通企業、連鎖藥店這類調撥模式難以為繼,使得行業銷售增速進一步下滑。商務部數據顯示,2017年七大類醫藥商品銷售總額20016億元,扣除不可比因素同比增長8.8%,增速同比下降1.9個百分點。預測2018年,全國藥品銷售增速繼續回落,但總體規模持續增長。
資料來源:公開資料整理
(二)企業資金周轉壓力大,零售企業連鎖率和集中度提升
   醫藥流通企業不僅需要以較高的資金成本購置藥品或器械進行流通銷售,還面臨醫院嚴重拖欠款項的問題。“兩票制”下行業整體增速下滑,且此模式下企業面臨更大的資金周轉壓力。2017年我國上市的醫藥流通企業應收賬款天數高達99.44天,導致大量企業的應收賬款比例過高,企業承受較大的資金壓力,大量企業只能通過并購整合得到資金支持。
   例如必康股份,自2017年起,利用“兩票制”的政策契機和多年的工業積累,通過并購河北潤祥和河南百川,快速構建自身的商業體系,并在2018年連續出手投資控股6家區域商業公司,覆蓋了包括河南、河北、江西、湖南、青海、廣西等多個省市。
資料來源:公開資料整理
  面臨著巨大的資金壓力,部分中小型藥店被迫轉型,選擇被大型企業收購或退出市場,有利于藥店連鎖化經營,從而降低成本。據商務部數據,2018年全國藥品零售連鎖率預計達到51.2%。另外,從全國藥品零售企業銷售額來看,前100位企業占全國比率上升至30.8%,30家區域零售連鎖企業占全國比率上升至13.0%,6家全國龍頭企業占全國比率上升至12.7%。可見,我國藥品零售企業集中度逐步提升。
資料來源:公開資料整理

(三)兩票制加速行業整合,四大龍頭紛紛布局
  近年來,隨著醫藥分家、藥品零加成、控制藥占比、兩票制等政策的實施,醫藥流通行業的發展逐步走向規范,一些中小型醫藥流通企業正在逐步被兼并收購或退出市場,整個行業面臨著重新洗牌、整合的大趨勢,而這對龍頭企業的發展壯大是非常有利的。
資料來源:公開資料整理
  目前我國醫藥流通領域的四大龍頭企業分別為中國醫藥、華潤醫藥、上海醫藥與九州通,這4家企業已經連續多年蟬聯前四甲,2017年中國醫藥、華潤醫藥、上海醫藥營業收入均超過千億元,其中中國醫藥以絕對優勢遙遙領先于其他三家企業,其主營業收入高達3214.39億元,中國醫藥旗下有國藥控股、國藥股份、國藥一致,其中國藥控股處主導地位。
2015-2017年四大龍頭企業分銷收入情況(單位:億元)

 
資料來源:公開資料整理
  近幾年來,4家批發企業分銷收入均呈現逐年增長的態勢。從分銷收入看,2017年國藥控股以2643.52億元的分銷收入遙遙領先于其他三家企業。從分銷收入的增長情況看,除了華潤醫藥的增長率同比去年上升外,其他三家企業增速均有所放緩。
三、推動行業發展的相關政策
  為縮短醫藥流通環節,使之更為透明可控,近幾年,政策層面對醫藥行業“辣手”頻出。
  兩票制”與“營改增”等措施實施將改變醫藥流通行業競爭格局。
  一位接受《經濟參考報》記者采訪的業內人士表示,隨著“兩票制”落地,未來缺乏品種資源和終端醫院覆蓋不足的區域型中小商業公司或將出局。隨著監管力度,尤其是票據查處力度的加強,部分非規范性企業也將逐步退出市場,擁有較強上游工業品種資源以及下游渠道優勢的龍頭商業公司將迎來并購整合機遇,預計未來各省份或將最終形成3(國藥、華潤、上藥)+1(九州通)+N(各省份區域龍頭)的新商業格局。
  國泰君安在一份研報中提出,2015年,全國醫藥流通行業銷售總額為16613億元,較上年增長10.2%,行業增速從15%至20%下滑到10%左右。“兩票制”、營改增和流通行業自查等多項政策的綜合推進,將使以小規模市場代理業務為主的企業無以為繼,新一輪整合浪潮不可避免,地區性龍頭,資金實力雄厚,下游標的資源豐富,在流通體系變革中更占優勢。
  事實上,在“兩票制”最先落地的福建省,藥品配送商已大幅減少。有數據顯示,福建省2012年藥品配送商達176家,而據福建省藥品集中采購網最新數據,2016年配送商僅40家左右,近80%企業消失。
  善藥品質量追溯體系及新版GSP的實施將使企業面臨更嚴格的監管。
  2016年,國家食品與藥品監管總局先后發布了《關于進一步完善藥品追溯體系的意見(征求意見稿)》、《關于整治藥品流通領域違法經營行為的公告(2016年第94號)》明確指出建立食品藥品追溯體系的責任主體是企業,并要求企業對2013年7月1日以來的經營行為進行追溯自查,在此基礎上監管部門將組織包括飛檢在內的多種形式檢查,如存在問題企業將可能面臨包括直接吊銷執照等嚴厲處罰。
2016年7月20日,食品與藥品監管總局公布《關于修改《藥品經營質量管理規范》的決定》(即2016年新版GSP),要求生產經營企業運用信息技術建立食品藥品追溯體系。食品與藥品監管部門對藥品流通行業的監管將會更加嚴格。
  中醫藥發展獲國家政策大力支持。
  2016年2月26日,國務院發布了《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》,明確提出:推進中藥材規范化種植養殖,鼓勵構建現代中藥材流通體系,發展中藥材電子商務,加強第三方檢測平臺建設,推動“互聯網+”中醫醫療。
四、行業市場競爭分析
  在醫藥流通市場,全國性的龍頭已基本形成,格局較為穩定。而區域性的龍頭企業機會很大,且具有很大的成長空間。
  行業競爭加劇,集中度仍有提升空間
  醫藥流通良好的行業前景吸引了大量企業進入,從而間接推動了企業的用人需求,根據國家統計局公布的數據,截至2015年年末全行業從業人數約為534萬人,龐大的從業人員為藥品流通行業的發展提供了強有力支持。截至2015年11月底,全國共有藥品批發企業13508家;藥品零售連鎖企業4981家,下轄門店204895家,零售單體藥店243162家,零售藥店門店總數達448057家。
  整體看,經濟總量和消費水平的提升以及社會老齡化程度的提高,導致藥品需求呈上升趨勢,市場不斷擴容;中國作為全球最大的新興醫藥市場,隨著國家新醫改的持續推進和行業管理后續政策及標準的出臺,藥品流通行業有望得到快速有序的發展;行業經過近20年的擴容發展和內部激烈競爭,集中度有望提升,企業效率和競爭力將進一步增強。
  百強企業入圍底線提升
  近年來,醫藥流通企業通過兼并與重組,整個行業的市場集中度不斷提升。據統計,自2004年至2015年在中國藥品流通市場銷售額不斷攀升的同時,中國醫藥流通行業百強企業的入圍底線逐年增加,2004年時為3.7億元,到2015年這一數值已增加至14.25億元(成都百信藥業連鎖有限責任公司),顯示中國醫藥流通企業整體競爭力穩固提升。
  市場集中度呈上升趨勢
  醫藥流通三強企業市場集中度穩步提高。中國最大的三家醫藥流通企業占醫藥市場銷售比重穩步提升,2015年銷售總額為4749.69億元,前三位藥品批發企業占33.5%,比上年提高2.6個百分點。數據顯示,百強企業的發展近幾年一直保持高于行業平均水平的速度,成為醫藥行業整體質量提升的主要推動力。
  批發企業百強集中度上升1.6個百分點。2015年,前100位藥品批發企業主營業務收入占同期全國醫藥市場總規模為68.9%,比上年提高3個百分點,前100強企業成為行業市場集中度提升的主要推動力。
五、行業發展趨勢
  行業“十三五”發展規劃綱要指導下,隨著藥品流通領域改革的深化,藥品流通行業將不斷調整結構、轉型升級,踐行“供給側”經營服務模式創新,完善醫藥供應鏈管理體系,加強誠信體系建設,充分發揮藥品流通行業在服務醫療衛生與全民健康事業中的功能作用。醫藥流通行業總體運行呈現穩中向好的發展態勢,銷售總額穩定增長,結構調整穩步推進,服務能力進一步增強。以下對醫藥流通行業發展趨勢分析。
(一)2018年,不斷接受挑戰的醫藥流通企業
  隨著人口老齡化加速、人民群眾生活水平提高以及保健意識增強,全社會對醫藥健康產品的需求將不斷提升,醫藥行業一直保持較快的增長速度。過去的2018年,兩票制、4+7帶量采購等政策不斷落地與推行,醫藥行業內各企業又在波瀾起伏中度過一年,其中醫藥流通業一直維持著增長的趨勢,但整體行業環境和企業發展也處于政策帶來的壓力中。
  2018年,兩票制在各省份陸續落地,除云南、甘肅外基本全面實施到位。政策的實施使過去依賴掛靠、走票的違法企業被淘汰出局,流通過程更簡潔。醫保控費和藥占比對經濟增速明顯下滑的2018的影響更加突出,醫療機構醫保資金被嚴控導致流通配送企業貨款回籠收到延誤的影響。而下半年開展的4+7帶量采購制度,不斷沖擊著藥品生產企業,也必然會波及到醫藥流通領域其它類型企業。
(二)2019年,醫藥流通行業發展新趨勢
  如今已經邁入2019年,在醫保控費、帶量采購、一致性評價等政策影響下,醫藥物流行業將呈現以下發展趨勢:
  行業集中度將繼續提高。
  據商務部統計數據顯示,前四家全國性醫藥流通企業合計銷售占比從2013年到2017年分別是27.96%、29.17%、31.58%、32.01%和32.14%。國藥占比由14.31%增加到16.06%,華潤占比由5.45%上升到6.08%,上藥占比由5.45%上升到6.08%,九州通由2.56%上升至3.68%;而百強商業流通企業已達到70.7%的銷售占比。
   前四家商業流通企業銷售占比不斷提升,行業集中度提高顯著。除此之外還有30家區域性醫藥流通企業拿走了23.1%市場蛋糕,剩下的不到四成市場份額則有中小藥商前來分羹。“全國龍頭+地方割據”的行業競爭格局已經形成,這是醫藥物流行業發展的必然趨勢。
   企業模式不斷創新,院內物流、DTP藥房將是各企業目光聚焦的關鍵。
   目前多數醫院耗材管理水平不高,普遍忽視醫院運營管理,導致醫療供應鏈各環節不對接、信息不對稱,庫存積壓、損耗大,整體運營成本高。在取消藥品加成、帶量采購等政策的不斷壓迫下,醫院運營將會越來越困難,急需降本增效,配套的SPD信息服務成為醫院剛性需求的風口。
   同時醫保控費、降低公立醫院藥占比,取消醫院藥品加成、兩票制改革等多項政策的推行迫使藥品流通逐步從醫院口流出,藥品零售模式崛起成為大勢所趨,DTP藥房將成為零售藥店發展過程中的重點機會。
   信息技術智慧化。
   醫藥供應鏈與互聯網深度融合,企業邊界被打破,信息技術倒逼產業鏈強化供應鏈協同。2018年年末,國家藥監局發布了《關于藥品信息化追溯體系建設的指導意見》,其中明確藥品經營企業和使用單位應當配合藥品上市許可持有人和生產企業,建成完整藥品追溯系統,履行各自追溯責任。
   實現多碼并存、來處可查、去處可追、藥品信息化追溯體系的建立,并結合無人車、無人倉等先進技術,打造建立標準化、規范化、技術化的智慧醫藥物流是未來發展的一大趨勢。
   醫藥物流管理精益化。
   醫藥物流市場保持快速發展態勢,佐證了醫藥市場空間的巨大,也體現出醫藥作為朝陽產業的特點,而目前市場上醫藥物流魚龍混雜,市場、品牌等都尚未整合完畢。醫藥物流領域主要是由政策主導和指引行業發展,隨著各項政策的實施,醫藥流通環節壓縮,毛利也逐步降低,各龍頭企業也已陸續開展物流精益化管理,以期達到降本增效、提高自身競爭力的目的。打造精細化運營的醫藥物流配送體系,是各企業持續發展的必要工作。
   醫藥物流標準化。
   提升醫藥物流標準化,可以減少產業碎片化,通過設定適當的產品門檻,保持適當的競爭狀態引導企業通過創新提高競爭力,促進行業發展,穩步提升。物流標準的不統一已成為制約醫藥物流向規范化、高效化并與國際接軌的一大障礙。為避免錯誤,提高運作效率,醫藥物流必須嚴格執行統一完善的技術標準、名稱、質量體系。2019年作為深化標準改革第三階段的開局之年,將加大推動醫藥物流領域的標準制修訂力度,從而帶動相關產業轉型升級。
   第三方物流服務能力將不斷提高。
   隨著我國醫藥流通體制改革的深入推進,以及專業化分工趨勢加劇,第三方醫藥物流逐漸得到業內外的普遍重視,并呈現出良好的發展勢頭。兩票制等新政又給予第三方物流成長更多機會,所以未來更多企業參與藥品配送業務是必然趨勢,然而我國第三方物流服務并不是十分完善,服務管理的能力有待提高。在激烈的競爭下,提高自身服務能力才能提高企業在競爭中保持優勢。
   互聯網+是醫藥流通行業發展的機會所在。
   日前,《藥品網絡銷售監督管理辦法(送審稿)》引發熱議,送審稿一旦成行,醫藥電商將獲得大規模投資,也將引來藥品末端配送的飛速發展。未來的醫藥電子商務不僅應包括醫藥流通環節各企業間的網上交易,同時還應包括零售藥、醫藥流通企業對消費者的網上零售,所以完善的物流配送系統是必不可少的。
轉載自   崇凱資本




 
 
 
 
 
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